A medicina e sua transdisciplinaridade

30/08/2026
Edição n° 98

Por Revista Manuelzão

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Artigo de Ênio Pietra publicado no livro “Abordagem ecossistêmica da saúde”, em 2012; republicado aqui com edições de Carlos Henrique Pinheiro.

Um modo de compreender a medicina (Medeo = cuidar, Kline = postar-se ao lado de, debruçar sobre) é considerando-a como uma profissão milenar, composta por uma variedade de conhecimentos, habilidades e tradições aplicáveis à preservação da saúde, cura das enfermidades e redução do sofrimento humano. O médico, em seu exercício, acolhe e cuida da pessoa, de sua família e da comunidade, muitas vezes nos momentos em que os indivíduos ou grupos sentem a perda de sua saúde.

Em sua melhor prática, portanto, a medicina é mais do que a aplicação de princípios científicos, requer também visão da natureza, da vida e da humanidade. Sua essência constitui-se na busca contínua, perseverante e conjunta com o paciente, sua família e a comunidade, do entendimento de que o cuidado em saúde ultrapassa a organicidade da matéria, que perscruta a existência e a transcendência, que revela a plenitude cósmica e o bem-estar consequente, que se interliga ao bem-estar do planeta.

Essa perspectiva pressupõe também o cuidado com a cidadania, a harmonia com a natureza e a solidariedade, além de reconhecer a importância dos ecossistemas como parte integrante da própria vida e promover a dignidade e o prazer, com justiça social e paz. Para cuidar da saúde como um todo, é preciso desenvolver visão abrangente.

A atividade médica deve ser um desafio que não se limita ao diagnóstico e à abordagem terapêutica, mas implica perceber a pessoa em sua dimensão integral, o que extrapola aspectos objetivos de sua saúde e pressupõe considerar a sua percepção subjetiva de mundo, e como esta interage com a de sua família e com a da sociedade em que vive, permitindo trocas e o estabelecimento de suas opiniões, atitudes e crenças. A visão unilateral e restrita do médico em relação ao ser humano, limitada a um órgão ou sistema, pode se manifestar como tendência a ver o paciente e a comunidade em partes ou como objeto e não como pessoa.

Já a ampla visão da pessoa, considerando-a para além dos limites de órgãos ou sistemas, do corpo e alma, indivíduo e coletivo, convoca o médico a ultrapassar seus conhecimentos e habilidades estritamente técnicos e a ampliar sua capacidade de criar relacionamento consigo e com o paciente. Desse modo, uma percepção ampliada também de si constitui um pressuposto fundamental para que o médico avalie as características do paciente e seu pensamento sobre a vida e a natureza, sua autopercepção e natural inserção na sociedade, e o valor que cada um dá à sua vida e a das outras pessoas.

A dimensão completa da vida e do trabalho médico, portanto, desdobra-se, na prática, em todos os níveis em que é vivida, inclusive contempla a participação em movimentos e lutas justas e necessárias para o desenvolvimento humano. Interessa ao médico que tem visão sistêmica participar efetivamente de toda experiência humana que puder acumular e entender, que se realiza em variados momentos e locais, em sua interação com a vida e com as coisas. O seu papel como perscrutador da alma humana em todos os seus recônditos torna-se imprescindível para reconhecer os limites próprios e de cada um. Esse processo busca auxiliar no entendimento da singularidade de cada pessoa e de sua harmonia com a própria natureza e com as variadas forças que atuam em cada momento.

As qualidades do médico dependem, assim, de sua formação moral e ética e do equilíbrio emocional que desenvolve em sua experiência de vida – e são demonstráveis pelo interesse real que expressa pelo paciente. Dependem ainda do conhecimento da natureza humana, da equanimidade com que trata as questões de que participa, sem preconceitos nem conflito de interesse, bem como do entendimento e envolvimento com as lutas justas e necessárias para a solução dos complexos problemas individuais e sociais, que marginalizam e subjugam o ser humano.

30º Grito dos Excluídos, em São Paulo, 2024; com o tema “Todas as formas de vida importam. Mas quem se importa?”, na Praça da Sé.
Foto: Rovena Rosa/Agência Brasil.

Estima-se que de cada 1000 problemas de saúde que ocorrem usualmente no ambiente doméstico, 750 são resolvidos em sua própria casa, por atitudes usadas milenarmente, como observação, repouso, limpeza, banho, ventilação, tomar sol, dormir; ou pelo uso de água, chá ou compressa. O restante recorre à atenção primária à saúde, sem influência de ato médico, recebendo medidas como hidratação oral, limpeza de feridas, orientação dietética e exercício adequado, sendo 100 encaminhados para consulta médica. De cada 100 pacientes sob avaliação médica, em dez eventualidades a primeira consulta é suficiente para identificar o problema e ajudar em sua resolução; em 35 é necessário um retorno, para controle e vigilância, sem necessidade de exame complementar; e em 40 o acompanhamento médico ocorre por mais de seis meses, sendo 14 encaminhados para a observação de especialista e um para a internação hospitalar.

A ação médica, assim, nem sempre significa diagnóstico ou tratamento no sentido de que é preciso aplicar alguma fórmula físico-química industrializada ao paciente. Muitas vezes ela se caracteriza por aliviar o impacto da enfermidade, ajudar a pessoa a se integrar nela mesma, em sua família e comunidade, perceber o esforço da pessoa em se adaptar à perda de sua saúde e a conviver com limitações. O cuidado médico às vezes se traduz no compromisso com o bem-estar biopsicossocial, cultural e espiritual dos pacientes. É preciso entender que os avanços da biologia molecular-estrutural, da imunologia e da genética são aliados ao valor da psicologia, da antropologia, da sociologia sobre o entendimento da vida e da morbi-mortalidade.

É comum que as enfermidades ocorram em situações de excessiva exigência pessoal, ou diante de necessidades de vida insatisfatoriamente resolvidas. As doenças incuráveis inspiram desesperança, sofrimento e angústia. A morte pode devastar o paciente e sua família, o que inclui ansiedade, medo, pânico, enigma sobre o futuro, responsabilidade pela família, trabalho e dívidas. É preciso, nessas condições, ajudar o paciente a entender o correto para si, a sentir-se valorizado, a assumir com esperança os recursos existentes para reduzir seu sofrimento e desse modo cooperar para a cura e o controle da doença.

O que adoece e mata, muitas vezes, são menos os microorganismos e mais a criminalidade, a violência, os acidentes, a solidão, a angústia, a depressão, o estresse, a deterioração ambiental, os intoxicantes químicos, as drogas lícitas e ilícitas, o sedentarismo, a má-alimentação, a ignorância, a miséria, a desonestidade, o fisiologismo e a impunidade. O médico deve estar disponível para a escuta dos problemas relacionados a essas situações e compreender que cuidar delas é, também, cuidar da saúde.

Muitos dos problemas enfrentados pelas pessoas e trazidos ao médico dependem de soluções político-administrativas e legais, não estritamente de solução médica. O papel do médico, entretanto, é transcendental na avaliação de como os grupos sociais podem atuar em busca de melhores condições de vida. A sua formação humanística e humanitária é a base para enfrentar com o paciente todas as suas frustrações e proporcionar melhor convivência com a desesperança, a dor, a agonia.

A antiga ideia de que as tecnologias poderiam deixar o médico mais disponível para se dedicar ao seu paciente não se realizou. O que acontece, à medida que a tecnologia é implantada na medicina, é que a assistência médica se despersonaliza, o que descaracteriza o seu pressuposto básico de sensibilidade em cuidar das pessoas. O médico contemporâneo é incitado a atuar, principalmente, para manter a reserva humana assalariada para o trabalho, ou para participar comercialmente de algum negócio gerenciado mercadologicamente, com exploração da mais-valia, associado à poderosa corporação produtora de química fina, de terapêutica e de equipamento médico-hospitalar. Quem lucra com esse tipo de comportamento?

O objetivo parece associar-se à ganância pelo aumento do patrimônio de forma rápida e desmesurada. A sobrevivência do médico o impulsiona para a competição desenfreada, com exercício de sua atividade como se estivesse em balcão de loja, ou em produção em série como numa fábrica, com competência e qualidade total definidas pela aparência, padronizada pela beleza e moda, juventude, riqueza; e por guias, regras e diretrizes definidas muitas vezes por conflitos de interesse, medo de demanda judiciária e de ser considerado obsoleto. Esse comportamento conduz à solicitação de mais exames complementares, à confiança maior em equipamentos do que na própria sensibilidade e capacidade de discernimento, o que mantém o lucro das indústrias, distanciando o médico da pessoa.

Por outro lado, a maioria das pessoas diagnostica e decide sobre terapêuticas, usualmente, sem o benefício do aconselhamento médico. Muitos dos pacientes com algum problema de saúde buscam socorro em familiares, vizinhos e líderes comunitários primeiro. Pessoas de grupos socioeconômicos menos privilegiados tendem a ser menos aptas em identificar sintomatologias gerais comuns, o que contribui para que procurem o serviço médico especializado. A procura do cuidado médico incorpora escolhas associadas com a situação pessoal, o contexto cultural, o comportamento e suas consequências ou o temor de um diagnóstico grave. As crenças, valores e atitudes das pessoas e da comunidade determinam, significativamente, o entendimento de saúde, doença e do cuidado médico. Influenciam a percepção e o significado da sintomatologia, que também dependem das habilidades cognitivas e adquiridas nas experiências formais ou informais sobre saúde e doença aprendidas durante a vida, interpretadas e usadas em busca da preservação do bem-estar.

As condições socioeconômicas determinam a classe social e, muitas vezes, o estilo de vida, que influenciam o aprendizado de experiências, a extensão da exposição da pessoa à informação. A intervenção nessas variáveis depende de programas sociais de grande escala por longo período de tempo, incluindo educação, oportunidades de intercâmbio com outras experiências culturais e sociais – e esta integração com outros aspectos da vida representa bem do que falamos quando buscamos chamar atenção para o caráter transdisciplinar da medicina.