“Saúde Única” e os desafios à saúde no Brasil 30/08/2026 Edição n° 98 Por Revista Manuelzão COMPARTILHE Helton Barbosa Damiani, mestrando em …

Abraço à Serra o Gandarela de 2024 celebrou os dez anos do Parque Nacional. Foto: Pedro Bernardo.
O Projeto Manuelzão surge em 1997 como consequência de uma reflexão de um grupo de professores do Internato Rural sobre a intervenção da medicina na Saúde Coletiva, procurando avançar no conceito e na abordagem do tema. O Projeto vinculou a determinação da saúde com a qualidade de vida, com ênfase nas questões ambientais e de cidadania, construindo uma concepção teórica e territorial para se pensar e desenvolver as ações.
Neste sentido, o projeto formulou algumas premissas. A primeira é que o produto final das ações médicas deve ser a Saúde Coletiva, e não simplesmente ou somente a criação de um modelo assistencial para os enfermos. Esse modelo demanda um custo elevado e não atua nos determinantes do processo saúde-doença, o que implica em aplicação de recursos crescentes com resolutividade limitada. Por outro lado, para garantir saúde, é preciso investir na qualidade de vida de uma dada sociedade, o que demanda uma política de desenvolvimento econômico e socioambiental compatível. Portanto, investir em saúde não é simplesmente investir no tratamento de doentes; demanda uma outra visão e aplicação de recursos em outras áreas.
Desde então, cresceu em importância o conceito de que a saúde decorre muito mais da qualidade de vida do que propriamente de ações e intervenções médicas. Qualidade de vida é um conceito amplo que envolve variáveis econômicas e socioculturais, além do desenvolvimento de ecossistemas saudáveis, que permita aos indivíduos alcançar em plenitude a sua capacidade biopsicosocial. Ou seja, a qualidade de vida é uma decorrência da qualidade do meio ambiente, cuja destruição é a demonstração concreta da despreocupação com a qualidade de vida.
O modelo econômico atual preconiza como valor fundamental o capital em detrimento de outros valores, mesmo que isso inclua a depredação do meio ambiente até a exaustão. O desenvolvimento econômico, na medida em que cria o seu próprio ecossistema artificial representado pelas cidades, fábricas, atividades extrativas minerais e agrícolas, pode acabar gerando uma degradação acentuada do ecossistema natural, contribuindo para a má qualidade de vida e saúde — embora dialeticamente possa também contribuir para o desenvolvimento humano. O subdesenvolvimento gera a exclusão de grandes parcelas de comunidades do nível satisfatório de educação, saneamento e habitação, o que produz mais degradação do meio ambiente, gerando como consequência ecossistemas inadequados à saúde coletiva e comprometendo o próprio desenvolvimento econômico.
O Projeto Manuelzão tem como eixo de sua ação a busca de uma nova consciência social através da mobilização, a fim de colaborar para que a sociedade faça sua história, construa sua cidadania, e ao mesmo tempo transforme o mundo “temporal” em que vivemos. Aquele que não possui o conhecimento não tem, na verdade, como escolher. Se uma pessoa desconhece quais elementos estão poluindo e matando os peixes do rio, como pode se instrumentalizar para participar de um processo de mudanças? Um passo importante no planejamento de um processo de mobilização social é a explicitação de seu propósito.
Esse propósito está diretamente ligado à qualidade da participação que será alcançada e deve estar expresso sob a forma de um horizonte atrativo, um imaginário “convocante” que sintetize de forma atraente e válida os grandes objetivos que se busca alcançar, expresse o sentido e a finalidade da mobilização. Também deve tocar a emoção das pessoas, não deve ser só racional, mas capaz de despertar a paixão, afinal, “a razão controla, a paixão move”. Um imaginário validamente proposto é, ao mesmo tempo, uma fonte de hipóteses que provê as pessoas de critérios para orientar a atuação e para identificar alternativas.
No caso do Projeto Manuelzão, o imaginário geral é representado pela volta do peixe ao Rio das Velhas, mote que representa a mudança da consciência da sociedade em relação ao meio ambiente, a adequação das ações de saneamento, a preocupação com a qualidade de vida para esta geração e as gerações vindouras, a concepção da saúde como um bem-estar coletivo e a construção da cidadania, representada pela capacidade de modificação da realidade.
É preciso que, localmente, sejam formulados alguns conceitos de imaginário que possibilitem ações de mobilização nos territórios, com o princípio de fazer localmente e pensar globalmente. A mobilização social não é uma oportunidade de conseguir pessoas para ajudar a viabilizar nossos sonhos, mas de congregar pessoas que se dispõem a contribuir para construirmos, juntos, um sonho, que passa a ser de todos. Se esse sonho excluir alguém, esse alguém não vai se comprometer e vai buscar atacar, desestimular e destruir o movimento e a disposição dos outros para agir. O imaginário enuncia uma forma de futuro para construir, contém elementos de validade formais (históricos e científicos) e, nesse sentido, é uma fonte de hipóteses para ação e o pensamento.

Espiral do pensamento ecossistêmico, pelo coordenador do Projeto Manuelzão, Marcus Vinicius Polignano. Arte: Gabriele Paiva.
A ideia de corpo foi e é socialmente constituída, interferindo em quase todos os domínios do pensamento. A concepção predominante na biologia e na medicina atual é o resultado de um longo desenvolvimento da análise reducionista ou mecanicista. A importância da concepção biológica e reducionista do corpo está em sua difusão no meio social pela escola, universidade, clínica, meios de comunicação de massa, instituições estatais e privadas de saúde e meio ambiente, influenciando inclusive o pensamento econômico. A concepção do corpo formulada pela biologia pode parecer distante, contudo, essa visão interfere no comportamento dos agentes econômicos, orienta a ação dos empresários que lidam com seres vivos, como é o caso na agricultura e na pecuária, nas indústrias alimentícia e farmacêutica e nas empresas de saúde.
O corpo é também um elemento imprescindível de marketing contemporâneo, porque sua imagem faz vender. Essa imagem é cultural e, no Ocidente, a biologia contribui muito para sua formação. São frequentes nas campanhas publicitárias de produtos alimentícios ou farmacêuticos as referências a determinados componentes químicos, por exemplo, “rico em vitaminas”. Os médicos, por questões de formação, por vezes abstraem o indivíduo do lugar onde mora, como sobrevive, como é o seu processo de trabalho, o que pensa, como entende a sua doença, detendo-se apenas sobre o corpo, sobre o seu funcionamento biológico mediado por alguns exames complementares. Desta forma, distanciam-se das percepções da saúde coletiva, especialmente do vínculo com o meio ambiente, pois a concepção do corpo humano proposto é distinto e independente do ambiente externo.
É preciso rever essa concepção de mundo. Não se trata de negar o conhecimento e o avanço que a medicina trouxe para o desenvolvimento humano, mas, na verdade, de adequá-lo a uma lógica maior, mais sensata e que perceba a integralidade da relação do corpo-indivíduo como parte do ambiente natural, interagindo e participando ativamente dele, na possibilidade de uma interação positiva e de preservação mútua — uma interação não somente biológica, mas também mental e social.
O compromisso da medicina é, acima de tudo, com a vida. Este deve ser sempre o seu sentido ético maior: a vida deve ser o valor social preponderante de toda a organização social, a preservação da vida sobre todas as suas formas deve ser um princípio básico da sociedade e a prática de saúde deve entender o binômio homem-natureza e atuar sobre ele. Na água surgiu a vida — 70% do corpo humano é constituído de água. Se uma sociedade não preserva o que é essencial a ela, que modelo de sociedade é esse que não busca preservar as condições básicas para a sua própria sobrevivência? O Projeto toma as águas do Rio das Velhas como espelho dessa sociedade, do modelo de apropriação do meio ambiente que foi adotado e como isso se reflete na qualidade de vida e de saúde da população.
Tal delimitação territorial não deve, por sua vez, limitar a visão de mundo ao nível local, mas também permitir pensar e agir sobre as questões globais e sistêmicas que determinam os ecossistemas onde vivemos. É no território local que as pessoas vivem e convivem, estabelecem os seus laços sociais e culturais, estabelecem a sua visão de mundo, de saúde, de meio ambiente e a sua capacidade de mobilização e transformação da realidade. A forma como uma comunidade vai se apropriar do meio ambiente é fundamental na determinação das consequências desta relação tanto para o meio ambiente como para a saúde. É também nesse território onde atuarão instituições sociais como os profissionais de saúde, a prefeitura e o governo do estado. Diante da complexidade da questão ambiental, torna-se claro que o trabalho deverá buscar a parceria com outras áreas do conhecimento, outras instituições, órgãos governamentais e com a sociedade civil em geral. Isso caracteriza o projeto como social, interdisciplinar e interinstitucional.
O Projeto Manuelzão assenta-se na pedagogia do aprendizado no trabalho, característica que permite superar a dicotomia entre disciplina de graduação e atividade de extensão, que compromete a qualidade do ensino universitário. A boa pedagogia necessita associar intrinsecamente o diagnóstico e a resolução do problema com o aprendizado e o ensino. O Projeto Manuelzão propõe como metodologia pedagógica a atuação no território de bacia hidrográfica como espaço para exercício da transdisciplinaridade e cidadania. O conceito de bacia remete à visão ecológica, integrando processos sociais, políticos, econômicos e de saúde dentro do contexto das relações ambientais existentes, que no fundo deve dar a sustentabilidade a todos esses processos. Portanto, a viabilidade de uma nova geografia médica é tangível e nos permite cumprir um programa de trabalho que se adapte às circunstâncias dos lugares e estimule a investigação dos fatos e dos fenômenos, de modo que a produção do novo conhecimento potencialize as nossas práticas. O Manuelzão propõe como metodologia a continuidade as atividades de saúde coletiva e saúde ambiental, reuniões com as comunidades e mobilizações da sociedade local através de realização de eventos.
Ao estudo de demanda ambulatorial, atividade que os estudantes da Faculdade de Medicina vêm desenvolvendo ao longo dos anos na disciplina de Saúde Coletiva, é acrescido o estudo dos aspectos ambientais, a fim de coletar informações sobre dados socioambientais dos pacientes sobre o uso de água, disposição de resíduos sólidos e esgotos domésticos, poluição de cursos d’água e uso de agrotóxicos, entre outros. O maior desafio e a maior missão da universidade no atual estágio da saúde brasileira é a construção da transdisciplinaridade, condição básica para o progresso do conhecimento e da saúde coletiva. Para isso, devemos não apenas formar profissionais aptos ao diálogo técnico e leigo com os mais variados setores, mas também que sejam capazes de ter uma visão sistêmica e integrada da relação ambiente/saúde/cidadania, que lhes permitam interagir com outras áreas do conhecimento e exercer atividades políticas e socioambientais junto a grupos populacionais, institucionais e setor privado na construção de uma sociedade saudável e sustentável do ponto de vista social, econômico e ecológico.
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